侵入性牙科治疗（IDT）可导致短期菌血症。因此，一直被认为是感染性心内膜炎（IE）的潜在危险因素。有种假说认为，细菌通过IDTs所致的口腔创伤进入血液，可能附着在异常的心脏瓣膜或受损的心脏组织上，最终导致IE。但这个假说是否正确，临床上一直存在争议。近期，Circulation杂志发表一篇研究报告，评估IDT与IE的相关性。

 

　　研究者从台湾医保数据库中筛选出单纯病例设计、病例交叉设计和患者自控设计的相关研究，分析其数据情况。这些方法的优势在于，不随时间变化的混杂因素会被隐式调整。在病例交叉设计中，使用条件逻辑回归模型评估接受IDT后第4、8、12和16周时，患者的IE风险。在患者自控设计中，使用条件泊松回归模型来估计IDT后1~4周、5~8周、9~12周和13~16周的IE风险。

 

　　研究共纳入IE患者17 301例，其中，病例交叉设计研究的患者9120例，自控设计研究的患者8181例。在病例交叉设计研究中，共有277例试验组和249例对照组的患者接受了IDT治疗，4周的OR=1.12（95%CI:0.94~1.34）。自控设计研究中，IDT治疗后的4周内，共出现407例IE事件，进行年龄调整后，IE的RR=1.14（95%CI:1.02~1.26）。

 

　　上述各种类型的研究结果均显示，在IDT后一段时间内，患者的IE风险并未大幅增加。针对IE高危人群的分析结果显示，IDT与IE没有显著相关性。研究人员认为，台湾地区的患者没有必要在IDT前进行预防IE的抗菌治疗。

 

　　参考文献：

 

　　Yanping Li， An Pan， et al. Impact of Healthy Lifestyle Factors on Life Expectancies in the US Population. Circulation. Originally published on 30 Apr 2018.