一项最新观察性研究发现，约半数植入型心律转复除颤器（ICD）的放电（适当放电与不适当放电）会伴随与放电相关的检查或其他医疗利用包括住院治疗。

　　研究者美国斯坦福大学的Mintu P Turakhia及其同事对2008年1月1日~2010年12月31日期间10 266例接受远程监测的ICD及CRT-D患者数据进行了分析。结果发现，共计1529例（14.9%）患者至少发生了1次放电。除外植入器械前未进行连续登记及放电发生于住院期间者后，剩余963例患者共计发生1885次放电。这些患者的平均年龄为61.3岁，男性占81%，很多在植入器械前伴有缺血性心脏病、心肌梗死病史、室性心律失常及房性心律失常。单腔ICD、双腔ICD及CRT-D者的应用比例分别为23%、49%和28%。上述放电事件中，恰当放电、不恰当放电及两者兼有者的比例分别为43%、42%和12%，其余放电的类型不详。进一步分析显示，约14%的放电事件会导致住院相关医疗利用，32.2%的放电事件会导致门诊医疗利用；仅54%的放电未导致相关医疗利用。就放电相关医疗利用而言，院内最常见的是心电图、X线胸片及心导管检查，平均费用为15 756美元；门诊最常见的是问诊装置、心电图、救护车转运及急诊就诊，平均费用为1300美元。

　　研究者认为，适当的患者选择及良好的设备编程质量对于减少放电相关医疗利用至关重要。

参考文献

1. Turakhia MP， Zweibel S， Swain AL， et al. Healthcare utilization and expenditures associated with appropriate and inappropriate implantable defibrillator shocks. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2017; DOI:10.1161/CIRCOUTCOMES.115.002210. Article

2. Kutyifa V， Daubert JP， Schuger C， et al. Novel ICD programming and inappropriate ICD therapy in CRT-D versus ICD patients. Circ Arrhythm Electrophysiol 2016; DOI:10.1161/CIRCEP.114.001965. Article