编者按：以下是Medscape法国工作人员在2015欧洲心脏病学学会（ESC）年会上对Alexandre Mebazaa教授的采访，Mebazaa是ESC心力衰竭（心衰）协会、欧洲急诊医学协会和欧洲学术性急诊医学协会联合制定的急性心衰管理共识（Eur Heart J. 2015;36:1958-1966; Eur J Heart Fail. 2015;17:544-558.）的主要作者。

　　Alexandre Mebazaa

　　我是Alexandre Mebazaa，来自法国巴黎Lariboisière医院，我的专业兴趣是急性心衰，我和同事Alain Cohen-Solal教授在INSERM（法国健康和医学研究所）有一个急性心衰研究团队和生物标志物单元。

　　从全球范围的数据库不难看出，急性心衰是心脏病学和复苏医学领域死亡率最高的疾病之一。而且，其治疗具有独特性，它是存活出院后再住院率非常高的一种疾病。实际上，20%~30%的患者在首次因急性心衰住院后的1~2个月内再住院。

　　新的推荐说了什么？

　　在管理方面，急性心衰的药物治疗在过去20~30年基本相同。我是这份新共识的主要作者，该共识由心脏病学家、复苏医学家及急诊医生共同制定。我们推荐更好地使用当今可用的药物，包括利尿剂、血管舒张药和正性变力性药。

　　利尿剂：患者一旦入院，首先需评估其是否存在充血，并相应调整利尿剂剂量。少数患者即使增加利尿剂剂量，但尿排出量仍不足，此时应采用利尿剂联合其他种类的1种药物治疗。

　　血管舒张药和硝酸酯类：全球范围内，血管舒张药未能得到充分使用。20%~25%的因急性心衰紧急入院患者接受了血管舒张药或硝酸酯类治疗。而这一比例理应更高。这些药物使用的主要指征是急性心衰且收缩压>110 mm Hg。这些患者都应予以硝酸酯类治疗。

　　正性变力性药：过去几年，儿茶酚胺类（主要为肾上腺素、多巴酚丁胺和去甲肾上腺素）的不良作用在文献中被报道。这些药物仅用于有明显临床或心电图证据提示心输出量减少的患者，若无相关证据，这些药物是禁用的，因为可能会增加死亡率。

　　将来的治疗

　　2016年，随着两项大规模试验即RELAX-AHF-EU和TRUE-AHF的发表，我们将可能看到急性心衰治疗的重要转折点。这两项试验分别观察了serelaxin和乌拉立肽的作用。初期研究结果非常乐观，这两种药物目前正在Ⅲ期国际研究中被验证。这些结果可能在2016年底公布。若其中1项或2项显示出积极结果，将是急性心衰管理领域真正的转折点。

　　尽快治疗

　　我们从既往研究中学习到的以及这份共识中重点强调的是，急性心衰治疗应尽快启动。我们提出的理论是，正如冠状动脉疾病，急性心衰时，时间就是心肌。

　　一篇文章清晰显示，同一治疗，若患者一入院就使用，将会挽救急性心衰患者的生命。因此，我们在推荐中明确强调，若患者收缩压>110 mm Hg，入院30~60分钟内接受硝酸酯类治疗是最理想的，同时进行临床评估和安排实验室检查（尤其BNP或NT-proBNP）。另外，也需确认患者是否存在任何器官功能障碍或器官充血。

　　From Medscape